Saúde suplementar é a atividade que envolve a
operação de planos e seguros privados de assistência médica à saúde, referidos
simplesmente como planos ou seguros de saúde. Essa operação é regulada pelo
poder público, representado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e
as operadoras compreendem seguradoras especializadas em saúde, medicinas de
grupo, cooperativas, instituições filantrópicas e autogestões.
O conceito começou a ser consolidado a partir da década de
1960, época marcada pelo crescimento econômico do Brasil e pelo avanço do
trabalho formal, momento em que as empresas começaram a oferecer planos de
assistência médica aos colaboradores.
A regulação da foi iniciada em 1999, com a entrada em vigor
da lei 9.656/98, que dispõe sobre os planos de saúde. No ano seguinte, a
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foi criada para atuar na
regulamentação, criação e implementação de normas, controle e fiscalização das
atividades do segmento. Antes da lei 9.961/2000, que criou a ANS, as
seguradoras de saúde eram reguladas pela Superintendência de Seguros Privados
(SUSEP).
A saúde movimentou cerca de R$ 500 bilhões (setores público e privado) em 2017, e, segundo dados da Associação Nacional de Hospitais Privados (Anahp), de 2% a 3% desses recursos foram desviados em esquemas de corrupção. Os números consideram os gastos do setor público — nas esferas federal, estadual e municipal —, do setor privado e também aquilo que os brasileiros desembolsam com planos de saúde, clínicas particulares e remédios. Os dados são resultados de correlações de estudos feitos em universidades dos Estados Unidos e outras compilações de pesquisas do setor.
O Brasil gasta com saúde, por pessoa, anualmente, US$ 1 mil, sendo US$ 550 no setor privado e US$ 450 no público. Nos Estados Unidos, os desembolsos chegam a US$ 9 mil e, na Europa, a US$ 10 mil. A falta de um sistema interado e informatizado é responsável pela repetição dos exames. Os hospitais ainda utilizam papéis e isso dificulta o acesso ao histórico dos pacientes. Se uma pessoa faz um exame em Brasília e viaja a outro estado, caso precise de atendimento médico, um novo exame será solicitado.
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